اطلاعیه شماره 92

  هشدار در خصوص استفاده از بی حس کننده های موضعی

  سازمان غذا و داروی آمریکا ( FDA )، به تازگی ، هشداری در خصوص خطرات جدی ناشی از مصرف بی حس کننده های موضعی به منظور کاهش درد ناشی از ماموگرافی و سایر شرایط و تستهای پزشکی منتشر نموده است . در این اطلاعیه ، نسبت به خطرات بالقوه مصرف فرآورده های مذکور در ایجاد عوارض جدی و تهدید کننده حیات مانند بی نظمی ضربان قلب ، تشنج ، مشکلات تنفسی ، کوما و حتی مرگ که در اثر استفاده در محل وسیعی از پوست یا پوشش محل استفاده شده ناشی می شود ، هشدار داده شده است . این سازمان ، پیش از این در در سال 2007 میلادی ، دو مورد گزارش مرگ ناشی از مصرف بی حس کننده های موضعی پیش از لیزر درمانی دریافت نموده است . لذا توجه همکاران محترم را به نکات ذیل جلب می نماید:

  1. FDA به تازگی از انتشار مقاله ای که مصرف بی حس کننده های موضعی را در کاهش درد ناشی از ماموگرافی تحت مطالعه قرار داده است ، آگاهی یافته است . طی مطالعه مذکور ، فرآورده بی حس کننده موضعی ، در محل وسیعی استفاده و با پوشش پلاستیکی پوشانده شده است . اگر چه هیچ گونه اثرات جانبی جدی در این مطالعه گزارش نشده است ، حجم نمونه مورد مطالعه جهت ارزیابی عوارض جدی احتمالی به اندازه کافی نبوده است . لذا این سازمان از احتمال ایجاد عوارض جدی و تهدید کننده حیات ناشی از مصرف بی حس کننده های موضعی در منطقه وسیعی از پوست یا پوشش منطقه استفاده شده ، اظهار نگرانی نموده است .

  2. بی حس کننده های موضعی با انسداد گیرنده های درد در پوست عمل می نمایند . برخی از فرآورده های موجود در یک بی حس کننده موضعی می توانند از پوست عبور نموده ، وارد جریان خون شوند . در شرایطی مانند استفاده از بی حس کننده موضعی در منطقه وسیع تری از پوست ، استفاده از فرآورده بر روی پوست تحریک شده یا آسیب دیده و یا افزایش درجه حرارت پوست ، مقادیر بیشتری از فرآورده به جریان خون راه می یابد .

  3. درجه حرارت پوست با تمرینات فیزیکی ، پوشش پوست با یک پوشاننده یا استفاده از پد گرم کننده افزایش می یابد . تحت این شرایط ، مقدار داروی بی حس کننده که به جریان خون راه می یابد ، غیر قابل پیش بینی شده ، ممکن است به حدی برسد که عوارض تهدید کننده حیات مانند بی نظمی ضربان قلب ، تشنج ، مشکلات تنفسی ، کوما و حتی مرگ ایجاد نماید .

  4. پیش از توصیه به استفاده از یک بی حس کننده موضعی به هر دلیل پزشکی ، حتماً ایمنی مصرف آن را در مقادیر لازم جهت کسب اثرات ضد درد ، ارزیابی نموده ، استفاده از سایر اقدامات درمانی را بررسی نمایید . در صورتی که استفاده از یک بی حس کننده موضعی ، بهترین گزینه تشخیص داده شد ، کمترین مقدار مورد نیاز بایستی تجویز شود .

  5. در صورت استفاده از بی حس کننده های موضعی به هر دلیل ، مصرف فرآورده بایستی به منطقه درد محدود شود .

  6. بی حس کننده های موضعی نباید بر روی پوست تحریک شده یا آسیب دیده استفاده شوند .