دوره 6، شماره 4 - ( 10-1397 )
جلد 6 شماره 4 صفحات 39-29 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Esmaily H, Barzanouni S, Farhangi H. Determining factors contributing to the five-year survival of children suffering from acute lymphoblastic leukemia based on tree survival model in the presence of competing risks. Jorjani Biomed J 2018; 6 (4) :29-39
URL: http://goums.ac.ir/jorjanijournal/article-1-583-fa.html
URL: http://goums.ac.ir/jorjanijournal/article-1-583-fa.html
تعیین عوامل مؤثر بر بقای پنج ساله کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد بر اساس مدل بقای درختی در حضور مخاطرات رقیب. فصلنامه علمی پژوهشی زیست پزشکی جرجانی. 1397; 6 (4) :29-39
URL: http://goums.ac.ir/jorjanijournal/article-1-583-fa.html
چکیده: (9249 مشاهده)
مقدمه و هدف: لوسمی شایعترین سرطان اطفال در جهان میباشد. عود این بیماری منجر به کاهش میزان بقای بیمار می شود. سادگی تفسیر نتایج مدلهای درختی برای پزشکان و پیراپزشکان، موجب توسعه این مدلها در این حوزهها شده است. هدف این مطالعه تعیین بقای پنج ساله و عوامل مؤثر بر آن در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد(Acute lymphoblastic leukemia ) در حضور مخاطرههای رقیب(Competing risks) با استفاده از مدل بقای درختی(survival tree) میباشد.
روش بررسی: اطلاعات مربوط به 255 کودک زیر 15 سال مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شیخ مشهد(93-1385) بررسی و بقای بیماران تا پایان اسفند 93 پیگیری شد. متغیرهای مورد بررسی شامل جنس، سن، دورهی درمانی، تعداد گلبولهای سفید، هموگلوبین، تعداد پلاکت، میزان LDH، درگیری CNS، توده مدیاستن، علائم روماتولوژیک و ... بود.
عود بیماری، پیشامد مورد نظر و مرگ بدون عود، پیشامد رقیب در نظر گرفته شد. بقای بیماران از زمان تشخیص تا زمان وقوع پیشامد(یا سانسور شدن) بر حسب ماه محاسبه شد. برازش مدل، مبتنی بر ماکزیمم همگنی درون-گرهای، بر اساس تابع افراز مجموع توان دوم تغییرات باقیماندههای مارتینگل پیشامد-خاص (Event-Specific Martingale Residual) است.
یافته ها: میانگین زمان بقا در حالت عود بیماری 51/55، در حالت مرگ بدون عود 53/47 و در حضور هر دو پیشامد 20/44 ماه می باشد که بیانکننده کاهش میانگین بقا در حضور مخاطره رقیب میباشد. تعداد گلبولهای سفید و شمارش پلاکت به عنوان مهمترین عوامل تأثیرگذار بر میزان بقا تا عود شناسایی شد. سه زیرگروه در معرض خطر برای بقای بیماران شناسایی و بیماران با تعداد گلبولهای سفید حداقل 50000، دارای کمترین میانگین زمان بقا بودند.
نتیجه گیری: با توجه به عوامل شناسایی شدهی مؤثر بر بقای بیماران و جایگاه آنها در مدل، میتوان از آنها در تصمیمات بالینی و پیشنهاد پروتکلهای درمانی مناسب استفاده کرد. از قابلیتهای مدل شناسایی زیرگروههایی با میانگین بقای همسان میباشد.
روش بررسی: اطلاعات مربوط به 255 کودک زیر 15 سال مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شیخ مشهد(93-1385) بررسی و بقای بیماران تا پایان اسفند 93 پیگیری شد. متغیرهای مورد بررسی شامل جنس، سن، دورهی درمانی، تعداد گلبولهای سفید، هموگلوبین، تعداد پلاکت، میزان LDH، درگیری CNS، توده مدیاستن، علائم روماتولوژیک و ... بود.
عود بیماری، پیشامد مورد نظر و مرگ بدون عود، پیشامد رقیب در نظر گرفته شد. بقای بیماران از زمان تشخیص تا زمان وقوع پیشامد(یا سانسور شدن) بر حسب ماه محاسبه شد. برازش مدل، مبتنی بر ماکزیمم همگنی درون-گرهای، بر اساس تابع افراز مجموع توان دوم تغییرات باقیماندههای مارتینگل پیشامد-خاص (Event-Specific Martingale Residual) است.
یافته ها: میانگین زمان بقا در حالت عود بیماری 51/55، در حالت مرگ بدون عود 53/47 و در حضور هر دو پیشامد 20/44 ماه می باشد که بیانکننده کاهش میانگین بقا در حضور مخاطره رقیب میباشد. تعداد گلبولهای سفید و شمارش پلاکت به عنوان مهمترین عوامل تأثیرگذار بر میزان بقا تا عود شناسایی شد. سه زیرگروه در معرض خطر برای بقای بیماران شناسایی و بیماران با تعداد گلبولهای سفید حداقل 50000، دارای کمترین میانگین زمان بقا بودند.
نتیجه گیری: با توجه به عوامل شناسایی شدهی مؤثر بر بقای بیماران و جایگاه آنها در مدل، میتوان از آنها در تصمیمات بالینی و پیشنهاد پروتکلهای درمانی مناسب استفاده کرد. از قابلیتهای مدل شناسایی زیرگروههایی با میانگین بقای همسان میباشد.
نوع مقاله: تحقیقی |
موضوع مقاله:
پزشکی عمومى
دریافت: 1397/4/10 | پذیرش: 1397/7/21 | انتشار: 1397/10/6
دریافت: 1397/4/10 | پذیرش: 1397/7/21 | انتشار: 1397/10/6
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
