شنبه 28 فروردین 1400
ورود خودکار
ثبت نام
بازیابی رمز عبور
صفحه اصلی
معرفی مرکز
ریاست
مدیریت مرکز
مدیریت برنامه ریزی و توسعه
تاریخچه
اهداف و ماموریت ها
امور اداری
فناوری اطلاعات
مهندسی پزشکی
تغذیه
واحد بهداشت محیط
حاکمیت بالینی
واحد مدارک پزشکی
معرفی بخشها
ICU A
ICU B
CCU
ارتوپد
هماتولوژی
روان مردان
روان زنان
روان اطفال
روان اورژانس
گوش و حلق و بینی
اورژانس
جراحی مردان
جراحی زنان
جراحی مغز و اعصاب مردان
اتاق عمل
دیالیز
جراحی زنان
راهنمای مراجعین
پرسشهای متداول
دانستنی های پزشکی
معاونت آموزشی
معرفی معاون آموزشی
فرآیند ملاقات با معاون آموزشی
کوریکولوم آموزشی
بخش جراحی عمومی
بخش بیهوشی
بخش ارتوپدی
بخش روان پزشکی
بخش رادیولوژی
بخش ارولوژی
پوشش حرفه ای
دستورالعمل اخلاق حرفه ای
اینترن و استاژر
گروه های آموزشی
جراحی عمومی
چشم
گوش و حلق و بینی
طب اورژانس
جراحی مغز و اعصاب
پاتولوژی
بیهوشی
روانپزشکی
رادیولوژی
ارتوپدی
اورولوژی
واحد توسعه آموزش بالینی
معرفی اعضا کمیته EDO
معرفی اعضا کمیته مشورتی دانشجویی
طرح درس
آموزش مجازی
Log Book
آزمون ها
اخبار و اطلاعیه ها
حقوق بیمار
کتابچه ایمنی و خطای پزشکی
کنفرانس های هفتگی
ایمنی و بهداشت فراگیران
کتابچه پروتکل بیماریها
دانستنی های الزامات بیمه ای جهت فراگیران
پنج حالت شایع بیماری
فرآیندها
آئین نامه ها
دستورالعمل ها
فلوچارت آموزش
دفترچه راهنمای یادگیری
اعتباربخشی
سیاستهای کلان مرکز
فرم رسیدگی به شکایات بیماران
راه های ارتباطی
کارگاه های آموزشی
کتابخانه
تماس با ما
راه های ارتباطی
فرم رسیدگی به شکایات بیماران
کد رهگیرى این فرم:
P522-F583-U0-N337579
[
چاپ فرم
]
مشخصات فردی
1
نام و نام خانوادگی بیمار
پاسخ را در کادر وارد کنید:
2
نام و نام خانوادگی فرد شاکی
پاسخ را در کادر وارد کنید:
3
شماره تماس فرد شاکی
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4
نوع شکایت
اداری
مالی
بالینی
خدمات
قصور
سایر
شرح شکایت
5
1) بسته پرداخت حداکثر 10% فرانشیز برای کلیه خدمات بستری و ملزومات و لوازم مصرفی موردنیاز بیماران در بیمارستان های دانشگاهی کشور:
پرداخت وجه خارج از صندوق بیمارستان(نامتعارف)
درصورت پرداخت وجه نامتعارف توسط شاکی، لازم است تا نام فرد/ پزشک و نوع تخصص ثبت شود.
پرداخت وجه بیشتر از 10% کل صورت حساب بیمارستان
دریافت هزینه جهت بسته های رفاهی
6
2) بسته ارتقاء کیفیت خدمات بیماستان های دانشگاهی با پرداخت تعرفه واقعی هتلینگ:
نامناسب بودن وضعیت بهداشت بیمارستان
کمبود امکانات رفاهی
نامناسب بودن فضاها
نارضایتی از وضعیت تغذیه
7
3) بسته رایگان نمودن زایمان طبیعی:
پرداخت وجه با وجود زایمان طبیعی
دریافت هزینه جهت بسته های رفاهی
8
4) بسته حفاظت مالی از بیماران صعب العلاج خاص و نیازمند:
9
5) بسته حضور پزشک متخصص مقیم شب در بیمارستان های دانشگاهی 64 تخت و بالاتر:
عدم حضور متخصص
تاخیر در حضور پزشک متخصص
نارضایتی از نحوه برخورد پزشکان
10
6) بسته ویزیت استاندارد:
عدم رعایت استاندارد زمان ویزیت
عدم حفظ حریم خصوصی
11
درصورت داشتن هرگونه شکایت (غیر از شکایات فوق) به طور کامل توضیح دهید.